Sistem Informasi Akademik

Form PMB 2025

Gelombang PMB *

Pilihan Prodi 1 *

Pilihan Prodi 2 *

Jalur Pendaftaran *

Data Diri *

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

NIK *

Agama *

NISN *

NPWP *

Kewarganegaraan *

Jenis Pendaftaran *

Tgl Masuk Kuliah *

Mulai semester *

Jalan *

RT *

RW *

Nama Dusun *

Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten *

Provinsi *

Kode Pos *

Jenis Tinggal *

Alat Transportasi *

Telp Rumah *

No HP *

Email *

Terima KPS *

No KPS *

Data Ayah *

NIK Ayah *

Nama Ayah *

Tgl Lahir Ayah *

Pendidikan Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Penghasilan Ayah *

Data Ibu *

NIK Ibu *

Nama Ibu *

Tanggal Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Ibu *

Data Wali

Nama Wali

Tanggal Lahir wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan Wali

Penghasilan Wali

Data Lainnya *

Asal Sekolah/Madrasah *

Ukuran Jaz Almamater *

Jenis Pembiayaan *

Upload Foto *

IAI Al-Khairat Pamekasan © 2025